В помещениях операционной, наркозной или родовой палаты , которые по медико-технологическому процессу относятся к операционным общехирургического профиля, следует поддерживать конкретную температуру 20 23 С и относительную влажность в пределах 55 60.
Вентиляция аптеки, медицинского центра, больницы, поликлиники или стоматологии
В подвальных и цокольных этажах зданий ЛПУ допускается размещение помещений для хранения грязного белья, обработки плевательниц, вестибюля и санитарно-бытовых помещений сто матологического отделения. При проектировании воздухообмена для стоматологических поликлиник применяются те же принципы и нормативы, что и для остальных медицинских учреждений.
Нормативы. Проектирование медицинских учреждений.
Полы в операционных и специальных помещениях зуботехнической лаборатории должны быть в монолитном исполнении или покрыты водонепроницаемыми материалами типа метлахс кой плитки, износостойкими, гладкими, антистатическими. Вне зависимости от занимаемой должности персонал осуществляет обработку рук.
- Влажная уборка проводится в кабинетах стоматологии минимум 2 раза в сутки. Окна обрабатываются не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи.
- Проводить антисептическую обработку поверхностей, располагающихся возле лечебного места, важно после каждого больного.
- Генеральная уборка проводится минимум 1 раз в месяц в хирургическом, опер. блоке и в помещении для стерилизации.
- Для уборки необходима специальная одежда и средства защиты.
- При проведении ген. уборки стены орошаются раствором или протираются на высоту 2-х метров. После обеззараживания работники меняют одежду и отмывают все чистыми салфетками из ткани, которые смачиваются питьевой водой. Только после этих действий можно обеззараживать воздух.
- Инвентарь для уборки после использования замачивается и хорошо высушивается. Для разных поверхностей применяются свои виды инвентаря.
- Инвентарь для уборки хранится в специальном шкафчике.
Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м с. Приток воздуха в эти помещения должен обеспечивать поглощение избытков тепла. Вентиляция в Стоматологии Нормы Проектирования
Как выполняется проектирование вентиляции медицинских учреждений Верхний предел температуры 23°С ограничивается необходимостью создать комфортный тепловой режим для персонала, вынужденного работать в соответствующей одежде (костюмах, повязках, резиновых перчатках), что ухудшает теплоотдачу. Качественная вентиляция и кондиционирование один из основных пунктов санитарно-гигиенических норм, которые позволяют поддерживать необходимый климат в зданиях и сооружениях. Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, отделяются друг от друга шлюзами.
Приточно-вытяжная вентиляция боксов и боксированных палат инфекционных отделений должна быть спроектирована таким образом, чтобы создать максимально изолированный воздушный режим палат относительно коридора отделения.
Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений
При проектировании медицинских учреждений необходимо руководствоваться государственными стандартами, санитарно-гигиеническими нормативами, сводами специализированных правил и правилами противопожарной безопасности. Для помещений, в которых к качеству воздуха предъявляются повышенные требования, проектируют кондиционирование воздуха.
Вентиляция и кондиционирование воздуха
Центральное кондиционирование позволяет выполнять очистку воздуха; осушение; увлажнение; эффективное смешивание свежего воздуха с воздухом из помещения; нагрев; охлаждение; регулирование подачи объема внешнего воздуха. Все обеззараживающие средства должны быть правильно подобраны, безвредны.
- максимальная кратность воздухообмена определена для операционных и составляет 10 объёмов в час;
- расчётный приток воздуха на одного больного — 80 м 3 /час (для тяжелобольных – 100 м 3 /час);
- температура воздуха в операционных должна быть в диапазоне 21-22 0 С при влажности 50-60%.
В помещениях операционных, палат интенсивной терапии, ожоговых палат и подобных помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха допускается использовать рециркуляцию воздуха дополнительно к нормативному объему подачи свежего воздуха. Ширина дверных проемов врачебных кабинетов принимается не менее 0. Вентиляция в Стоматологии Нормы Проектирования
Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений (СанПиН 2.6.1.2573, СанПиН 2.6.1.2368). Воздуховоды систем приточной вентиляции и кондиционирования воздуха после бактериологических фильтров рекомендуется выполнять из нержавеющей стали. Температура приточного воздуха в данных помещениях должна отличаться от температуры операционной зоны помещения не более, чем на 50 С.
В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее, чем на 95 на выходе.
9. Стоматологические отделения (кабинеты)
Центральное кондиционирование позволяет выполнять очистку воздуха; осушение; увлажнение; эффективное смешивание свежего воздуха с воздухом из помещения; нагрев; охлаждение; регулирование подачи объема внешнего воздуха. Следует подчеркнуть, что при проведении операций вероятно возникновение взрывоопасных смесей газов, поэтому разрабатываемая система вентиляции должна иметь искрозащищённое исполнение, а также обеспечивать нейтрализацию опасных газов на выходе.
По гигиене персонала
Для исключения перетока воздуха в соседние помещения при отключении вентиляторов запорные устройства в том числе обратные клапаны должны устанавливаться на вытяжных вентиляционных системах, обслуживающих секционные, лаборатории патолого-анатомических отделений и отделений судебно- медицинской экспертизы, а также другие помещения с некруглосуточным режимом. Приточная вентиляция устраивается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.
- Система центрального кондиционирования: чиллер-фанкойл. Состоит из внешнего модуля (чиллера – холодильной машины) и множества внутренних блоков (фанкойлы). Центральное кондиционирование позволяет выполнять: очистку воздуха; осушение; увлажнение; эффективное смешивание свежего воздуха с воздухом из помещения; нагрев; охлаждение; регулирование подачи объема внешнего воздуха.
- Прецизионный кондиционер – это высокоточное оборудование, которое используется в лабораториях и других помещениях, где требуется отвод большого количества тепла и обслуживание оборудования. Прецизионный кондиционер обязан безотказно и безопасно функционировать круглосуточно, проводя точный контроль температуры в границах ± 0,5 ºС, влажность в границах ±3%, работать 24 /365, невзирая на внешнюю температуру
Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности H11-H14 с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха. 13330; из расчета обеспечения санитарной нормы на человека. Вентиляция в Стоматологии Нормы Проектирования
Санитарно-противоэпидемические мероприятия 6.42. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (H11-H14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха. По результатам ряда микробиологических исследований воздушной среды известно, что при выделении влаги от людей повышается интенсивность поступления бактерий от человека. Фактическое санитарно-гигиеническое состояние воздушной среды в помещениях стационаров характеризуется заражением ее внутрибольничной инфекцией ВБИ различного происхождения, достаточно устойчивых к воздействию антисептических препаратов.
Объединять несколько помещений одной вентиляционной системой можно, только если в них установлен одинаковый режим, допустимо сообщение между ними и исключено пребывание в помещениях инфекционных больных.
Вентиляция для специальных типов помещений
Ещё раз подчеркнём, что приточно-вытяжная вентиляция в больничных зданиях создаётся не только для воздухообмена, но и для аэродинамической изоляции инфицированных зон. При определении температурного режима отделений, изолированных от других отделений шлюзами, температуру воздуха во всех помещениях с общим коридором следует принимать равной температуре наиболее чистого из них.
По санитарному содержанию помещений
Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м с. Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии. Как показали исследования и анализ расчетов воздухообмена для чистых помещений, для компенсации такого количества избыточного тепла требуется подача свежего воздуха в объеме 2000 2500 м3 ч, что составляет при стандартном размере операционной порядка 17 20 кратностей в час. Выброс отработанного воздуха предусматривается на высоте 0,7 м выше кровли. Вентиляция в Стоматологии Нормы Проектирования
Вентиляцию стоматологических клиник Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступными для осмотра, очистки и дезинфекции. Пример проекта подобного типа система воздухообмена для барокамер и экспериментальных кабинетов с повышенным содержанием кислорода или анестезирующих газов. Регламентируемый состав и площадь помещений стоматологических отделений кабинетов представлен в приложении 18.
Количество и качество подаваемого воздуха
Как показали исследования и анализ расчетов воздухообмена для «чистых» помещений, для компенсации такого количества избыточного тепла требуется подача свежего воздуха в объеме 2000–2500 м3/ч, что составляет при стандартном размере операционной порядка 17–20 кратностей в час.
Требуемый воздухообмен операционных, реанимационных залов, родовых палат и палат интенсивной терапии отечественные нормы рекомендуют рассчитывать по избыткам тепла и влаги помещения, что согласуется с зарубежными нормами, в соответствии с которыми он составляет указанную выше величину.
Температура приточного воздуха в данных помещениях должна отличаться от температуры операционной зоны помещения не более, чем на 50°С. Кроме того, микробиологические исследования воздушной среды операционных показывают, что данного количества свежего воздуха достаточно для разбавления и удаления бактериальной флоры.
Поскольку воздух, подаваемый в чистые помещения, должен быть стерильным , первоочередное значение приобретает его очистка.
Выбор того или иного технологического решения вентиляции «чистых» помещений зависит от его функционального назначения, то есть видов выполняемого в нем производства, его объема и, следовательно, требуемой степени чистоты.
Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных веществ пары кислот и щелочей, органических растворителей, цитостатиков и психотропных веществ, фенола и формальдегида и т.
Особенности воздухообмена в зданиях больниц
Воздухообмен для чистых помещений
По дезинфекции
Прежде всего, это отдельно стоящие малоэтажные стационары, амбулатории и медицинские пункты, в которых нет операционных, а количество персонала и больных таково, что требуемые нормативы могут быть реализованы с помощью естественной циркуляции воздуха. При проектировании медицинских учреждений необходимо руководствоваться государственными стандартами, санитарно-гигиеническими нормативами, сводами специализированных правил и правилами противопожарной безопасности.
Выводы
Количество микроорганизмов в воздухе не является константой, а постоянно растет и в значительной степени зависит от количества находящихся в помещении лиц, рода их деятельности, вида одежды, температуры помещения. Приток воздуха в эти помещения должен обеспечивать поглощение избытков тепла.
- для операционных блоков (отдельно для септических и асептических отделений)
- реанимационных залов и палат интенсивной терапии (отдельно для поступающих в отделение с улицы и из других отделений больницы)
- родовых (отдельно для физиологического и обсервационного отделений)
- палат новорожденных, недоношенных и травмированных детей каждого отделения (отдельно для физиологического и обсервационного отделений)
- рентгеновских отделений
- лабораторий
- отделений водолечения, грязелечения, сероводородных и радоновых ванн
- санитарных узлов
- холодильных камер
- аптек.
Если операционная предназначена только для мелких операций например, в поликлинике , то можно применять в ней индивидуальные приточные установки с приточным шкафом, располагаемым в смежном помещении. У каждой стоматологической организации должен быть официально изданный экземпляр СанПина. Вентиляция в Стоматологии Нормы Проектирования
Объединение систем вентиляции Допускается естественная вентиляция в зданиях медицинских организаций общей площадью не более 500 м 2 , за исключением помещений классов чистоты А и Б, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лучевой терапии, диагностических лабораторий. Лечение и осмотр пациентов можно проводить только в перчатках, которые меняются после каждого больного. Вытяжные решетки в помещениях классов чистоты А и Б должны быть выполнены из коррозионностойких металлов нержавеющая сталь, алюминий со встроенными фильтрами класса G4.
